건강보험심사평가원 공고 제2023-143호

「요양급여비용 심사 지급업무‧처리기준」제4조 제4항 규정에 따라 심사평가원장이 심사기준을 적용함에 있어 명확히 하고자 공고‧운영하고 있는 심사지침을 다음과 같이 제정 공고합니다.

공고 주요 제정내역

1. 제정내역

❏ 입원료 심사사례지침

❍ 신설: 2항목 12사례

연번	장분류	제목	주요 사항
1	제1장 기본진료료	추간판 장애 등 상병으로 통증 조절 위해 입원한 사례 (한방 3기관 8사례)	입원일수 관련 지표상 이상분포 경향을 보이는 요양기관의 입원료 청구 사례에 대한 위원회 심의 결과 중 심사사례지침 공고
2		외상 후 요추의 염좌 및 긴장 등 상병으로 입원한 사례 (한방 3기관 4사례)

2. 시행일자

○ 2023년 6월 1일 진료분 부터

신 설
Ⅰ. 행위 / 제1장 기본진료료 / 가-2 입원료
제 목	추간판 장애 등 상병으로 통증 조절 위해 입원한 사례(한방 3기관 8사례)
■ 3기관(척추 1B) 8사례 [선정사유] □ ‘척추의 염좌 및 긴장, 배부동통’ 상병으로 입원 진료 시행한 전국 한방병원 중 입원치료비율 또는 장기입원비율 상위기관 [결정사항] □ 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법」 및 「입원료 일반원칙(고시 제2021-4호, 2021.2.1. 시행)」에 의하면 입원은 질환의 특성 및 환자상태 등을 고려하여 임상적·의학적 필요성이 있다고 판단되는 경우에 실시하여야 하며 단순한 피로회복, 통원불편 등을 이유로 입원지시를 하여서는 아니 됨. 또한 입원료는 환자 질환 및 상태에 대한 적절한 치료 및 지속적인 관찰이 필요한 경우 인정하며, 입원 필요성이 있는 환자상태에 대한 임상적 소견 등이 진료기록부상에 기록되어야 함. □ 「척추의 염좌 및 긴장, 배부동통에 대한 입원료 인정기준」(심사지침, 공고 제2021-243호, 2021.11.1.)에 의거, 해당 상병으로 입원진료 하는 경우는 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한통증이 있거나 타 질환을 의심할만한 임상적 소견이 있어 감별진단이 필요한 경우로 세부 인정기준을 정하고 있음. □ 이 건(8사례)은 ‘요통, 요추부’ 등 상병으로 통증조절을 위하여 입원한 건으로, 진료내역을 참조하여 다음과 같이 사례별로 결정함. 다 음 - ▶ 사례1(여/60세) - ‘요통, 요천부’ 주상병으로 17일 입원 진료 후 ‘가2가(4) 15307 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 기본입원료’를 청구한 사례임. - 제출된 진료기록부 등에서 “보행불리” 증상은 입원이 필요한 상태로 보인다는 의견이 있었으나, 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비함. 또한, 입원기간 중 잦은 외출 시행으로 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. ▶ 사례2(여/67세) - ‘요추 및 골반의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장’ 주상병으로 17일 입원 진료 후 ‘가2가(4) 15307 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 기본입원료’를 청구한 사례임. - 통증조절을 위하여 입원 진료를 시행하였으나, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비하고 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. ▶ 사례3(남/32세) - ‘기타 등통증, 경흉추부’ 주상병으로 17일 입원 진료 후 ‘가2가(4) 15307 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 기본입원료’를 청구한 사례임. - 통증조절을 위하여 입원 진료를 시행하였으나, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비하고 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. ▶ 사례4(여/49세) - ‘기타 등통증, 경흉추부’ 주상병으로 17일 입원 진료 후 ‘가2가(4) 15307 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 기본입원료’를 청구한 사례임. - 통증조절을 위하여 입원 진료를 시행하였으나, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비하고 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. ▶ 사례5(여/62세) - ‘상세불명의 등통증, 흉추부’ 주상병으로 16일 입원 진료 후 ‘가2다(4) 15347 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료’를 청구한 사례임. - 통증조절을 위하여 입원 진료를 시행하였으나, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비하고 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. ▶ 사례6(여/58세) - ‘요통, 요추부’ 주상병으로 21일 입원 진료 후 ‘가2다(4) 15347 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료’를 청구한 사례임. - 통증조절을 위하여 입원 진료를 시행하였으나, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비하고 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. ▶ 사례7(여/39세) - ‘요통, 요천부’ 주상병으로 16일 입원 진료 후 ‘가2다(4) 15347 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료’등을 청구한 사례임. - 통증조절을 위하여 입원 진료를 시행하였으나, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비함. 또한, 입원기간 중 잦은 외출 시행으로 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. ▶ 사례8(여/15세) - ‘요통, 요추부’ 주상병으로 16일 입원 진료 후 ‘가2마(4) 15377 한방병원, 병원·정신병원 내 한의과 7등급 간호관리료적용 2인실 입원료’등을 청구한 사례임. - 통증조절을 위하여 입원 진료를 시행하였으나, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비하고 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. □ 결정사유 □ 사례1(여/60세) - ‘요통, 요천부’ 주상병으로 17일 입원 진료한 사례로, 제출된 진료기록부 등에서 심한 통증과 이로 인한 일상생활의 제한 및 환자 상태에 대한 적극적 치료와 관찰이 필요한 경우가 확인되지 않으므로 청구된 입원료는 인정하지 아니함 □ 사례2(여/67세) - ‘요추 및 골반의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장’ 주상병으로 17일 입원 진료한 사례로, 제출된 진료기록부 등에서 심한 통증과 이로 인한 일상생활의 제한 및 환자 상태에 대한 적극적 치료와 관찰이 필요한 경우가 확인되지 않으므로 청구된 입원료는 인정하지 아니함 □ 사례3(남/32세) - ‘등통증, 경흉추부’ 주상병으로 17일 입원 진료한 사례로, 제출된 진료기록부 등에서 심한 통증과 이로 인한 일상생활의 제한 및 환자 상태에 대한 적극적 치료와 관찰이 필요한 경우가 확인되지 않으므로, 청구된 입원료는 인정하지 아니함 □ 사례4(여/49세) - ‘등통증, 경흉추부’ 주상병으로 17일 입원 진료한 사례로, 제출된 진료기록부 등에서 심한 통증과 이로 인한 일상생활의 제한 및 환자 상태에 대한 적극적 치료와 관찰이 필요한 경우가 확인되지 않으므로, 청구된 입원료는 인정하지 아니함 □ 사례5(여/62세) - ‘상세불명의 등통증, 요추부‘ 주상병으로 16일 입원 진료한 사례로, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 구체적이고 객관적인 기록이 미비하고, 입원이 필요할 정도의 적극적 치료와 관찰이 필요한 경우가 확인되지 않으므로, 청구된 입원료는 인정하지 아니함 □ 사례6(여/58세) - ‘요통, 요추부’ 주상병으로 21일 입원 진료한 사례로, 제출된 진료기록부 등에서 심한 통증과 이로 인한 일상생활의 제한 및 환자 상태에 대한 적극적 치료와 관찰이 필요한 경우가 확인되지 않으므로, 청구된 입원료는 인정하지 아니함 □ 사례7(여/39세) - ‘요통, 천추부’ 주상병으로 16일 입원 진료한 사례로, 제출된 진료기록부 등에서 입원이 필요한 급성기 통증이라 판단할 객관적인 기록이 확인되지 않고, 잦은 외출 시행으로 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않으므로, 청구된 입원료는 인정하지 아니함 □ 사례8(여/15세) - ‘요통, 요추부’ 주상병으로 16일 입원 진료한 사례로, 제출된 진료기록부 등에서 심한 통증과 이로 인한 일상생활의 제한 및 환자 상태에 대한 적극적 치료와 관찰이 필요한 경우가 확인되지 않으므로, 청구된 입원료는 인정하지 아니함 ※ 기관1 장기입원비율 상위기관(사례 1~4), 기관2 장기입원비율 상위기관(사례 5~6), 기관 3 입원치료비율 상위기관(사례 7~8) □ 청구내역 ※ 별첨 □ 진료내역 ※ 별첨 □ 관련근거 및 참고문헌 □ 국민건강보험요양급여의 기준에 관한규칙[별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법, 6. 입원 □ 건강보험요양급여행위 및 그 상대가치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] □ 입원료 일반원칙 [고시 제2021-4호, 2021.2.1. 시행] ※ 동 심사사례지침은 입원 관련 지표상 이상분포 경향을 보이는 요양기관의 유사 사례에 한하여, 위원회 심사 시 2023. 6. 1. 진료분 부터 적용함.

심사사례지침

[첨부] 청구내역 및 진료내역

■ 3기관(척추 1B) 8사례

▶ 사례1(여/60세)

□ 청구내역

□ 입원기간 :2022.01.05.∼01.21(입원일수 17일)

□ 청구 상병명 :M5457 요통, 요천부

□ 주요 청구내역 :

항목	청구내역	횟수
입원료 및 식대	가2가(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 기본입원료	1*1*15, 1*1*1
	파51가(1)(다) 기본식사-일반식(1식당)-병원, 정신병원, 요양병원, 치과병원, 한방병원	1*1*2,1*3*15
경구투약	경방오적산(혼합단미엑스산)	1*1*5
	경방소청룡탕연조엑스(단미엑스혼합제)	1*1*12
	경방연교패독산연조엑스(단미엑스혼합제)	1*1*3
시술 및 처치	하1주 경혈침술(2부위이상)	1*1*17 --신수,구허
	하8 투자법 침술	1*1*17 --곤륜,태계
	하13 침전기자극술	1*1*15
	하30나(1) 구술(간접구)-간접애주구	1*1*15
	하31나 부항술(자락관법)(2부위이상)	1*1*11 --요-배부,하지부
	하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*4
	하40 변증기술료	1*1*1
	하70나 온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*15
의과협진	누302가 당검사[화학반응-장비측정][반정량]	1*1*1

□ 진료내역

□ 진료기록지

날  짜

내  용

2022.1.5.

[한의과]

V(15:35): BP;100, BPL;60, P;60, Ht;20, T;36.3

S: 요통, 굴신불리, 우측 골반 통증 및 긴장, 우측 하지인통, 우측 슬관절 통증 및 긴장

좌측 발목 통증 및 긴장/부종- 보행불리

SLRT(70/60)  patrick(-/+)

최근 통증 증가하여 내원

식, 소화부진, 심하비경, 대소변 평, 맥평, 설담태박 입원치료

Dx: M5457 요통, 요천부

M7966 사지의 통증, 무릎관절

M7967 사지의 통증, 발목관절

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)-유관법(요-배부, 하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
변증기술료	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]  당검사 1*1*1

2022.1.6.

~1.8.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, P;74, Ht;20, T;36.5

S: 요통, 굴신불리, 우측 슬관절 통증 및 긴장, 좌측 발목 통증 및 긴장/부종-보행불리

Dx: M5457 요통, 요추부

M7966 사지의 통증, 무릎관절

M7967 사지의 통증, 발목관절

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)-유관법(요-배부, 하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과] 도수, 체외(요추) 1*1*1

2022.1.9.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;80, P;74, Ht;20, T;36.3

S: 요통, 굴신불리, 우측 슬관절 통증 및 긴장, 좌측 발목 통증 및 긴장/부종-보행불리

Dx: M5457 요통, 요천부

M7966 사지의 통증, 무릎관절

M7967 사지의 통증, 발목관절

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.10.

~1.12.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;80, P;68, Ht;20, T;36.1

S: 요통, 굴신불리, 우측 슬관절 통증 및 긴장, 좌측 발목 통증 및 긴장/부종-보행불리

콧물, 코막힘

Dx: M5457 요통, 요천부

M7966 사지의 통증, 무릎관절

M7967 사지의 통증, 발목관절

J069 상기도 감염

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(요-배부,하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방소청룡탕연조엑스(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과] 도수, 체외(요추) 1*1*1

2022.01.13.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;60, P;66, Ht;20, T;36.1

S: 요통, 굴신불리, 우측 슬관절 통증 및 긴장,좌측 발목 통증 및 긴장/부종-보행불리,

콧물, 코막힘

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
경방소청룡탕연주엑스(단미엑스혼합제)	1*3*1
부항술(건식부항)-유관법(요-배부)	1*1*1
경방연교패독산연조엑스(단미엑스혼합제)	1*3*3

[의과] 도수, 체외(요추) 1*1*1

2022.01.14.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;60, P;66, Ht;20, T;36.1

S: 요통, 굴신불리, 우측 슬관절 통증 및 긴장,좌측 발목 통증 및 긴장/부종-보행불리

콧물, 코막힘

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(요-배부,하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방소청룡탕연조엑스(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과]  도수, 체외(요추) 1*1*1

2022.01.15.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;60, P;68, Ht;20, T;36.5

S: 요통, 굴신불리, 우측 슬관절 통증 및 긴장, 좌측 발목 통증 및 긴장/부종-보행불리, 콧물, 코막힘

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
경방소청룡탕연주엑스(단미엑스혼합제)	1*3*1
부항술(건식부항)-유관법(요-배부)	1*1*1

2022.01.16.

[한의과]

V(10:00): BP;110, BPL;70, P;66, Ht;20, T;36.0

S: 요통, 굴신불리, 우측 슬관절 통증 및 긴장, 좌측 발목 통증 및 긴장/부종-보행불리

콧물, 코막힘

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
경방소청룡탕연조엑스(단미엑스혼합제)	1*3*1

2022.01.17.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, P;70, Ht;20, T;36.4

S: 요통, 굴신불리, 우측 슬관절 통증 및 긴장, 좌측 발목 통증 및 긴장/부종-보행불리,  콧물, 코막힘

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(요-배부, 하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방소청룡탕연조엑스(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과]  도수, 체외(요추) 1*1*1

2022.01.18.

[한의과]

V(10:00): BP;110, BPL;70, P;66, Ht;20, T;36.0

S: 요통, 굴신불리, 우측 슬관절 통증 및 긴장, 좌측 발목 통증 및 긴장/부종-보행불리,

콧물, 코막힘

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
경방소청룡탕연주엑스(단미엑스혼합제)	1*3*1
부항술(건식부항)-유관법(요-배부)	1*1*1

[의과]  도수, 체외(요추) 1*1*1

2022.01.19.

[한의과]

V(10:00): BP;110, BPL;80, P;70, Ht;20, T;36.4

S: 요통, 굴신불리, 우측 슬관절 통증 및 긴장, 좌측 발목 통증 및 긴장/부종-보행불리,

콧물, 코막힘

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(요-배부, 하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방소청룡탕연조엑스(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과] 도수, 체외(요추) 1*1*1

2022.01.20.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, P;68, Ht;20, T;36.8

S: 요통, 굴신불리, 우측 슬관절 통증 및 긴장, 좌측 발목 통증 및 긴장/부종-보행불리,

콧물, 코막힘

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
경방소청룡탕연주엑스(단미엑스혼합제)	1*3*1
부항술(건식부항)-유관법(요-배부)	1*1*1

[의과]  도수, 체외(요추) 1*1*1

2022.01.21.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;70, P;62, Ht;20, T;36.5

S: 퇴원

경혈침술(2부위이상)(신수,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(요-배부, 하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방소청룡탕연조엑스(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과]  도수, 체외(요추) 1*1*1

□ 처치

구분		1주							2주							3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#8	#9	#10	#11	#12	#13	#14	#15	#16	#17
한의과	경구	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	침·구·부항	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	물리요법(IR)	○	○	○	○		○	○	○	○	○	○		○	○	○	○	○
의과	도수치료, 체외충격파		○	○			○	○	○	○	○			○	○	○	○	○

□ 판독소견서

- 영상촬영 없음

□ 관련 진료내역

진료일	요양기관	입원/ 외래	상병	주요 진료내역
2021.7.30.~8.14. (총 16일)	동병원	입원	요통(요천부)	한방시술
2021.10.27.	◇◇병원	외래	긴장형 두통, 경추통(경부)	PO

▶ 사례2(여/67세)

□ 청구내역

□ 입원기간 : 2022.01.06.∼01.22.(입원일수 17일)

□ 청구 상병명 : S337 요추 및 골반의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

□ 주요 청구내역 :

항목	청구내역	횟수
입원료 및 식대	가2가(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 기본입원료	1*1*15, 1*1*1
	파51가(1)(다) 기본식사-일반식(1식당)-병원,정신병원,요양병원,치과병원,한방병원	1*1*2,1*3*15
경구투약	경방오적산(혼합단미엑스산)	1*1*17
시술 및 처치	하1주 경혈침술(2부위이상)	1*1*17
	하8 투자법 침술	1*1*17
	하13 침전기자극술	1*1*15
	하31나 부항술(자락관법)	1*1*10
	하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*5
	일회용부항컵 전규격	1*1*10
의과협진	누302가 당검사[화학반응-장비측정][반정량]	1*1*5

□ 진료내역

□ 진료기록지

날  짜

내  용

2022.1.10.

~1.12.

[한의과]

V(11:00): BP;120, BPL;80, P;74, Ht;20, T;36.6

S: 양측 슬관절통, 종아리 정강이 통증, 양측 발목 통증, 양 고관절 허벅지 통증

경혈침술(2부위이상)(신수,위중)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(요-배부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과] 도수,체외(골반,하지) 1*1*1

2022.01.13.

[한의과]

V(12:00): BP;130, BPL;90, P;76, Ht;20, T;36.2

S: 양측 슬관절통, 종아리 정강이 통증, 양측 발목 통증, 양 고관절 허벅지 통증

경혈침술(2부위이상)(신수,위중)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1

[의과]  도수,체외(요추) 1*1*1

2022.1.14.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, P;68, Ht;20, T;36.6

S: 양측 슬관절통, 종아리 정강이 통증, 양측 발목 통증, 양 고관절 허벅지 통증

경혈침술(2부위이상)(신수,위중)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(요-배부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.15.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;60, P;68, Ht;20, T;36.9

S: 양측 슬관절통, 종아리 정강이 통증, 양측 발목 통증, 양 고관절 허벅지 통증

경혈침술(2부위이상)(신수,위중)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1

2022.1.16.

[한의과]

V(10:00): BP;110, BPL;70, P;76, Ht;20, T;36.

S: 양측 슬관절통, 종아리 정강이 통증, 양측 발목 통증, 양 고관절 허벅지 통증

경혈침술(2부위이상)(신수,위중)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.17.

~1.18.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;60, P;70, Ht;20, T;36.6

S: 양측 슬관절통, 종아리 정강이 통증, 양측 발목 통증, 양 고관절 허벅지 통증

경혈침술(2부위이상)(신수,위중)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(요-배부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]  도수,체외(골반,하지)                     1*1*1

당검사                                 1*1*1

2022.1.19.

[한의과]

V(10:00): BP;140, BPL;80, P;70, Ht;20, T;36.1

S: 양측 슬관절통, 종아리 정강이 통증, 양측 발목 통증, 양 고관절 허벅지 통증

경혈침술(2부위이상)(신수,위중)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과] 도수, 체외(골반,하지)                     1*1*1

당검사                                  1*1*1

2022.01.20.

[한의과]

V(10:00): BP;130, BPL;90, P;74, Ht;20, T;36.8

S: 양측 슬관절통, 종아리 정강이 통증, 양측 발목 통증, 양 고관절 허벅지 통증

경혈침술(2부위이상)(신수,위중)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(요-배부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

도수,체외(골반,하지) 1*1*1

당검사 1*1*1

2022.01.21.

~01.22.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, P;68, Ht;20, T;36.5

S: 양측 슬관절통, 종아리 정강이 통증, 양측 발목 통증, 양 고관절 허벅지 통증

경혈침술(2부위이상)(신수,위중)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1

□ 처치

구분		1주							2주							3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#8	#9	#10	#11	#12	#13	#14	#15	#16	#17
한의과	경구	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	침·구·부항	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
의과	도수치료, 체외충격파					○	○	○	○				○	○	○	○

□ 판독 소견서

- 영상 촬영 없음

□ 관련 진료내역(1년이내)

진료일	요양기관	입원/ 외래	상병	주요 진료내역
2021.2.9.~2.10. (총 2회 내원)	동병원	외래	요추 및 골반의 기타 상세불명	한방시술
2021.3.31.	□□의원	외래	폐경후 골다공증(여러부위)	프롤리아주
2021.8.2.~8.18. (총 17일)	동병원	입원	신경뿌리병증을 동반한 요추	한방시술
2021.8.30.	◇◇병원	외래	척추협착(요추부)	X-RAY
2021.11.11.	□□의원	외래	두통, 폐경후골다공증(여러부위)	IM, PO

▶ 사례3(남/32세)

□ 청구내역

□ 입원기간 : 2022.1.10.∼1.26 (입원일수 17일)

□ 청구 상병명 : M5483 기타 등통증, 경흉추부

□ 주요 청구내역 :

항목	청구내역	횟수
입원료 및 식대	가2가(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 기본입원료	1*1*15, 1*1*1
	파51가(1)(다) 기본식사-일반식(1식당)-병원,정신병원,요양병원,치과병원,한방병원	1*1*2, 1*3*15
경구투약	경방오적산(혼합단미엑스산)	1*1*17
시술 및 처치	하1주 경혈침술(2부위이상)	1*1*17 --- 백회,견우
	하8 투자법 침술	1*1*17 --- 견료,극천
	하13 침전기자극술	1*1*15
	하31나 부항술(자락관법)	1*1*11 --- 두-경부
	하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*4
의과협진	누302가 당검사[화학반응-장비측정][반정량]	1*1*1

□ 진료내역

□ 진료기록지

날  짜

내  용

2022.1.10.

[한의과]

V(17:05): BP;100, BPL;70, P;60, Ht;20, T;36.7

S: 경추통, 우측 견관절통, 배통

O: 21년 7월 말 무거운 것 들다 삐끗하여 상기 통증 발생

당시 치료하였으나 이후 간헐적 통증 악화 경향

견관절 ROM 제한, F.F Passive 150도, HSBT- 요추부

경추굴신회전불리, Flex 45도, EX 45도 Spurling (-/-) 입원

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료, 극천)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(두-경부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1
일반식(밥)	1*1*1

[의과]

S: 경추통, 우측 견관절통, 배통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

당검사 1*1*1

도수, 체외(어깨, 경추) 1*1*1

2022.1.11.

~1.15.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, P;70, Ht;20, T;36.9

S: 경추통, 우측 견관절통, 배통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료, 극천)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(두-경부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]  도수, 체외(어깨, 경추)                 1*1*1

2022.1.16.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;70, P;70, Ht;20, T;36.4

S: 경추통, 우측 견관절통, 배통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료, 극천)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.17.

~1.18.

[한의과]

V(10:00): BP;110, BPL;70, P;76, Ht;20, T;36.8

S: 경추통, 우측 견과절통, 배통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료, 극천)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(두-경부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]  도수, 체외(어깨, 경추) 1*1*1

2022.1.19.

[한의과]

V(10:00): BP;110, BPL;60, P;78, Ht;20, T;36.4

S: 경추통, 우측 견과절통, 배통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료, 극천)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과] 도수, 체외(어깨, 경추) 1*1*1

2022.1.20.

~1.21.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;60, PP;66, Ht;20, T;36.8

S: 경추통, 우측 견관절통, 배통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료, 극천)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(두-경부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

도수, 체외(어깨, 경추) 1*1*1

2022.1.22.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, PP;66, Ht;20, T;36.8

S: 경추통, 우측 견관절통, 배통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료, 극천)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.23.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, P;68, Ht;20, T;36.6

S: 경추통, 우측 견관절통, 배통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료, 극천)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.24.

[한의과]

V(10:00): BP;130, BPL;90, PP;70, Ht;20, T;36.3

S: 경추통, 우측 견관절통, 배통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료, 극천)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(두-경부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.25.

~1.26.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, PP;68, Ht;20, T;36.9

S: 경추통, 우측 견관절통, 배통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료, 극천)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

□ 처치

구분		1주						2주								3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#8	#9	#10	#11	#12	#13	#14	#15	#16	#17
한의과	경구 (오적산)	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	침·구·부항	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
의과	도수치료, 체외충격파	○	○	○	○	○			○	○	○	○	○

□ 판독 소견서

- 영상 촬영 없음

□ 관련 진료내역(1년 이내)

진료일	요양기관	입원/ 외래	상병	주요 진료내역
2021.5.31.	□□병원	외래	상세불명의 열, 요통(요추부)	IM, X-RAY, PO
2021.7.27.~8.9. (총 14일)	◯◯한방병원	입원	요추의 염좌 및 긴장	한방시술(침,구,부항), PT, X-RAY

▶ 사례4(여/49세)

□ 청구내역

□ 입원기간 : 2021.12.20.∼2022.01.05(입원일수 17일)

□ 청구 상병명 : M5483 기타 등통증, 경흉추부

□ 주요 청구내역 :

항목	청구내역	횟수
입원료 및 식대	가2가(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 기본입원료	1*1*12, 1*1*3, 1*1*1
	파51가(1)(다) 기본식사-일반식(1식당)- 병원, 정신병원,요양병원,치과병원, 한방병원	1*2*1, 1*3*11 1*3*4, 1*1*1
경구투약	경방오적산(혼합단미엑스산)	1*1*17
시술 및 처치	하1주 경혈침술(2부위이상)	1*1*17 --백회,견우
	하8 투자법 침술	1*1*17 --견료,극천
	하13 침전기자극술	1*1*13
	하31나 부항술(자락관법)	1*1*10 -- 두-경부
	하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*3
의과협진	누302가 당검사[화학반응-장비측정][반정량]	1*1*1

□ 진료내역

□ 진료기록지

날  짜

내  용

2021.12.20.

[한의과]

V(11:00): BP;150, BPL;90, PP;78, Ht;20, T;36.3

S: 경추통, 배통, 좌측 견관절통, 좌측 완관절통

O: 21년 10월 2일 넘어지며 좌측 손목 원위요골 분쇄골절 발생

10월 5일 OO병원 관혈적 정복술, 금속판내 고정술 시행, 10월 13일 우측 허벅지 근막하 혈종 제거술 시행. 이후 통증 및 재활치료 시행하였으나 불편감 지속되어 내원. 손목 ROM 제한, 견관절 ROM 제한, HSBT- 요배부. 입원.

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S701 대퇴의 타박상

S5259 요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료, 극천)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(두-경부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

S: 좌측 견관절통, 좌측 완관절통

Dx: S5259 요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성

도수, 체외(어깨, 경추) 1*1*1

당검사 1*1*1

2021.12.21.

~12.24.

[한의과]

V(10:00): BP;130, BPL;90, PP;68, Ht;20, T;36.5

S: 경추통, 배통, 좌측 견관절통, 좌측 완관절통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S701 대퇴의 타박상

S5259 요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료,극천)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(두-경부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

도수,체외(어깨, 경추)

2021.12.25.

~12.26.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, PP;78, Ht;20, T;36.4

S: 경추통, 배통, 좌측 견관절통, 좌측 완관절통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S701 대퇴의 타박상

S5259 요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료,극천)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2021.12.27.

~12.28.

[한의과]

V(10:00): BP;140, BPL;90, PP;68, Ht;20, T;36.3

S: 경추통, 배통, 좌측 견관절통, 좌측 완관절통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S701 대퇴의 타박상

S5259 요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료,극천)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(두-경부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

도수,체외(어깨, 경추)

2021.12.29.

[한의과]

V(10:00): BP;140, BPL;90, PP;68, Ht;20, T;36.3

S: 경추통, 배통, 좌측 견관절통, 좌측 완관절통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S701 대퇴의 타박상

S5259 요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료,극천)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1

[의과]

도수,체외(어깨, 경추)

2021.12.30.

~12.31.

[한의과]

V(10:00): BP;140, BPL;90, PP;68, Ht;20, T;36.5

S: 경추통, 배통, 좌측 견관절통, 좌측 완관절통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S701 대퇴의 타박상

S5259 요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료,극천)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(두-경부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

도수,체외(어깨, 경추)

2022.01.01.

~01.02.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, PP;66, Ht;20, T;36.4

S: 경추통, 배통, 좌측 견관절통, 좌측 완관절통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S701 대퇴의 타박상

S5259 요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료,극천)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.01.03.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, PP;68, Ht;20, T;36.5

S: 경추통, 배통, 좌측 견관절통, 좌측 완관절통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S701 대퇴의 타박상

S5259 요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료,극천)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
부항술(자락관법)(두-경부)	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

도수, 체외(어깨, 경추)

2022.01.04.

~01.05.

[한의과]

V(10:00): BP;140, BPL;90, PP;70, Ht;20, T;36.7

S: 경추통, 배통, 좌측 견관절통, 좌측 완관절통

Dx: M5483 기타 등통증, 경흉추부

S701 대퇴의 타박상

S5259 요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성

경혈침술(2부위이상)(백회,견우)	1*1*1
투자법 침술(견료,극천)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

도수, 체외(어깨, 경추)

□ 처치

구분		1주							2주							3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#8	#9	#10	#11	#12	#13	#14	#15	#16	#17
한의과	경구(오적산)	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	침·구·부항	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
의과	도수치료, 체외충격파	○	○	○	○	○			○	○	○	○	○			○	○	○

□ 판독 소견서

- 영상 촬영 없음

□ 관련 진료 내역(1년 이내)

진료일	요양기관	입원/ 외래	상병	주요 진료내역
2021.10.2.	○○병원	외래	요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성, 요추의 염좌 및 긴장	IV/IM,, PO, 처치(Splint), X-RAY, CT(상지)
2021.10.4.~10.29. (총 26일)		입원	요골 하단의 상세불명 골절, 폐쇄성, 대퇴의 타박상	IV/IM, Lab, X-RAY, PO, 사지골절정복술(요골)
2021.11.5.~11.19. (총 2회 내원)		외래	대퇴의 타박상, 요골 하단의 상세불명 골절,폐쇄성 요통(요추부)	PO, X-RAY

▶ 사례5(여/62세)

□ 청구내역

□ 입원기간 : 2022.01.14.∼01.29.(입원일수 16일)

□ 청구 상병명 : M5494 상세불명의 등통증, 흉추부

□ 주요 청구내역 :

항목	청구내역	횟수
입원료 및 식대	가2다(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료	1*1*14, 1*1*1
	파51가(1)(다) 기본식사-일반식(1식당) -병원, 정신병원, 요양병원, 치과병원, 한방병원	1*3*14, 1*1*2
시술 및 처치	하1주 경혈침술(2부위이상)	1*1*16 ---신수,위중
	하8 투자법 침술	1*1*16 ---곡지,수삼리
	하13 침전기자극술	1*1*14
	하30나(2) 구술(간접구)-기기구술	1*1*14
	하31나 부항술(자락관법)	1*1*11
	하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*3
	하70나 온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*14
	하40 변증기술료	1*1*1
	하70나 온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*14
의과 협진	사104주 간섭파전류치료[ICT]	1*1*13

□ 진료내역

□ 진료기록지

날  짜

내  용

2022. 1.14.

[한의과]

1. O.S : 최근 증상 심해지심

2. C.C : Neck pain, Both shoulder pain, LBP, Both pelvic pain

간헐적으로 통증

맥활 설담

경혈침술(2부위이상)-신수,위중	1*1*1
투자법침술-곡지,수삼리	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(자락관법)	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
변증기술료	1*1*1
식이 처방

[의과]

Backache, cervical pain, both shoulder pain, both pelvic pain

2022.1.15.~1.22.

한방치료, PT, 식이 처방

2022.1.23.

침술, 식이 처방

2022.1.24.~1.29.

한방치료, PT, 식이 처방

□ 처치

구분		1주							2주							3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#8	#9	#10	#11	#12	#13	#14	#15	#16
한의과	침·구·부항	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	물리요법	○	○		○	○	○	○	○	○		○	○	○	○	○	○
의과	PT		○	○		○	○	○	○	○		○	○	○	○	○	○
	도수치료		○			○	○			○						○	○
	ESWL		○			○	○			○

□ 판독 소견서

- 영상 촬영 없음

□ 관련 진료내역(1년 이내)

진료일	요양기관	입원/ 외래	상병	주요 진료내역
2021.3.22.~4.6. (16일)	동병원	입원	요통, 요추부	한방치료(침구부항 등), 의과협진
2021.5.7.~6.7. (총 2일 내원)	☆☆의원	외래	경추상완증후군, 경부	X-ray, 신경차단술
2021.10.1.~10.14. (14일)	◆◆한방병원	입원	좌골신경통을 동반한 요통, 요천부	한방치료(침구부항 등), 의과협진(혈액검사, X-ray, PO)
2021.12.22 (총 1일 내원)	◎◎의원	외래	폐경후골다공증, 상세불명 부분	진찰료, IV

▶ 사례6(여/58세)

□ 청구내역

□ 입원기간 : 2021.12.24.∼01.13.(입원일수 21일)

□ 청구 상병명 : M5456 요통, 요추부

□ 주요 청구내역

항목	청구내역	횟수
입원료 및 식대	가2다(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료	1*1*14, 1*1*6
	파51가(1)(다) 기본식사-일반식(1식당)-병원,정신병원,요양병원,치과병원,한방병원	1*3*19 , 1*1*2
시술 및 처치	하1주 경혈침술(2부위이상)	1*1*21 ---신수,위중
	하8 투자법 침술	1*1*21 ---곡지,수삼리
	하13 침전기자극술	1*1*16
	하30나(2) 구술(간접구)-기기구술	1*1*16
	하31나 부항술(자락관법)	1*1*11
	하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*5
	하70나 온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*16
	하40 변증기술료	1*1*1
	일회용부항컵	1*4*11
의과 협진	사104주 간섭파전류치료[ICT]	1*1*15

□ 진료내역

□ 진료기록지

날  짜

내  용

2021.12.24.

[한의과]

1. O.S : -

2. C.C : LBP, Rt leg numbness Neck pain, headache

몇 년 전 허리디스크 진단 받았었다고 함, 정수리 부위로 두통 및 열감

목 숙이고 젖힐 때 통증

맥현 설담

경혈침술(2부위이상) -신수,위중	1*1*1
투자법침술 –곡지,수삼리	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(자락관법)	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
변증기술료	1*1*1

[의과]

[Important History] 허리디스크+, 2019. 겨울 버스에서 엉덩방아, 꼬리뼈 통증

Lumbago, Rt lower extremity numbness, cervical pain, headache

2021.12.25.~12.26.

침술, 식이 처방

2021.12.27.~12.31.

한방치료, 식이 처방

2022.1.1.~1. 2.

침술, 식이 처방

2022.1.3.~1. 8.

한방치료, 식이 처방

2022.1 . 9.

침술, 식이 처방

2022.1.10.~1.13.

한방치료, 식이 처방

□ 처치

구분		1주							12주							3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#	#9	10	11	#12	#13	#14	#15	#16	#17	#18	#19	#20	#21
한의과	침·구·부항	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	물리 요법	○	○		○	○	○	○	○			○	○	○	○	○	○		○	○	○	○
의과	PT				○	○	○	○	○			○	○	○	○	○	○		○	○	○	○
	도수 치료				○		○		○			○		○		○				○
	ESWL					○		○					○		○		○		○

□ 판독 소견서

- 영상 촬영 없음

□ 관련 진료내역(1년 이내)

진료일	요양기관	입원/ 외래	상병	주요 진료내역
2021.03.01.~03.19. (18일)	○○한방병원	입원	기타 근통, 아래다리 상세불명의 윤활막염 및 힘줄윤활막염, 발목 및 발	한방치료(침구부항 등), 의과협진
2021.04.09.~04.22. (14일)	△△한방병원	입원	사지의 통증, 골반 부분 및 대퇴 사지의 통증, 아래다리	한방치료(침구부항 등), 의과협진
2021.05.31.~06.19. (20일)	동병원	입원	기타 근통, 골반 부분 및 대퇴 근육긴장, 아래다리	한방치료(침구부항 등), 의과협진
2021.08.09.~08.23. (15일)	☆☆병원	입원	요추의 염좌 및 긴장 발목 삼각(인대)의 염좌 및 긴장	PO, IV, X-ray, 혈액검사, PT 한방협진(침구부항 등)
2021.08.31. (총 1일 내원)	●●의원	외래	상세불명의 무릎관절증 요통, 요추부	PO, 신경차단술
2021.09.27~09.29. (3일)	◎◎병원	입원	상세불명의 골부착부병증, 발목 및 발	PO, IV, X-ray, 혈액검사, PT
2021.09.30.~10.20. (21일)	♣♣한방병원	입원	상세불명의 골부착부병증, 발목 및 발	한방치료(침구부항 등), 의과협진
2021.11.29.~12.13. (15일)	□□병원	입원	기타 경추간판장애 경추통, 경부	PO, IM, X-ray, 혈액검사, PT

▶ 사례7(여/39세)

□ 청구내역

□ 입원기간 : 2022.01.07.∼01.22(입원일수 16일)

□ 청구 상병명 : M5456 요통, 요추부

□ 주요 청구내역 :

항목	청구내역		횟수
입원료 및 식대	가2다(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료	1*1*4
	가2마(4) 한방병원, 병원·정신병원 내 한의과 7등급간호관리료적용 2인실 입원료	1*1*11
	파51가(1)(다) 기본식사-일반식(1식당)-병원,정신병원,요양병원,치과병원,한방병원	1*1*1, 1*2*2, 1*3*12
시술 및 처치	하1주 경혈침술(2부위이상)	1*1*12
	하8 투자법 침술	1*1*12
	하13 침전기자극술	1*1*4
	하30나(2) 구술(간접구)-기기구술	1*1*12
	하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*7
	하70나 온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*12
의과 협진	타이레놀8시간이알서방정/acetaminophen	1*3*1
	사101 표층열치료	1*1*11
	사104주 간섭파전류치료[ICT]	1*1*11
	다121가 흉부[직접]1매	1*1*1
	다145라 요추4매	1*1*1

□ 진료내역

□ 진료기록지

날  짜

내  용

2022.01.07.

[한의과]

Dx: M5456 요통, 요추부 M79198 기타근통, 상세불명 부분

O/S: 1달 전에 우측 다리가 엄청 저린적이 있다고 함

C/C: BP 108/68

요통, 양쪽 허리 통증, 우측이 더 아프다고 함

정형외과에서 주사 치료

명문혈 양쪽 협척혈 누를 때 통증이 심함

걸을 때 통증이 심함

누워 있을때에도 약간 통증

맥약

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법-요배부 건부	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
탕약30	1*1*1
활혈지통탕	1*1*1

[의과]

Dx: 요통, 요추부, 기타근통, 상세불명부분

Lab, PT(표층열, 간섭파전류), X-RAY(Chest PA, L-series AP&lat&both obl)

2022.1.8.~1.9.

Check V/S

2022.1.10.

[한의과]

우측 허리 통증 여전

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
파스	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류)

2022.1.11.

[한의과]

우측 엄지발가락 발목 저리면서 통증

우측와시 통증이 더 줄어듦

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료)

2022.1.12.

[한의과]

우요각 방사통 호소

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류)

2022.1.13.

[한의과]

명문혈 누를 때 통증

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1

[의과]  물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료), ESWT

타이레놀                             3*3*1

2022.1.14.

[한의과]

양요방형근 압통

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
침전기자극술	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료)

2022.1.15.~1.16.

Check V/S

2022.1.17.

[한의과]

발목은 덜한데 우 허벅지 뒤쪽 통증

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
침전기자극술	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료)

2022.1.18.

[한의과]

전일과 통증 양상 유사함

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1

[의과]  물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료)

2022.1.19.

[한의과]

처음보다 통증 약간 완화

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1

[의과]  물리치료(표층열, 간섭파전류)

2022.1.20.

[한의과]

명문혈 좌측 누를 때 통증 여전함

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1

[의과]  물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료, ESWT)

리코발라민주                          1*1*1

2022.01.21.

[한의과]

통증 많이 감소

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1

[의과]  물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료)

2022.01.22.

[한의과]

Discharge.

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
투자법 침술-삼음교, 현종	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1

□ 처치

구분		1주							2주							3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#8	#9	#10	#11	#12	#13	#14	#15	#16
한의과	경구	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	침·구·부항	○			○	○	○	○	○			○	○	○	○	○	○
	물리요법	○			○	○	○	○	○			○	○	○	○	○	○
의과	경구							○
	PT	○			○	○	○	○	○			○	○	○	○	○
	도수치료					○		○	○			○	○		○	○
	ESWT							○							○
	흉부 1매	○
	요추 4매	○

□ 판독 소견서

chest PA : Both lungs에 nodule, mass, consolidation, infiltration 소견 보이지 않음

Trachea와 major bronchi 이상 소견 보이지 않음

Normal cardiomediastinal silhoutte을 보임

Pleural thickening 보이지 않음

L-series(AP&lat&both obl) : No disc space narrowing

No gross bony abnormalities

L-spine CT(2020.4.10.) : moderate central disc herniation at L3-4

Mild bulging disc at L4-5

Scoliosis

□ 관련 진료내역(1년이내)

진료일	요양기관	입원/ 외래	상병	주요 진료내역
2021.9.17.	◇◇의원	외래	기타 척추증(요추부), 관절통(골반 부분 및 대퇴)	신경차단술, X-RAY, PO

▶ 사례8(여/15세)

□ 청구내역

□ 입원기간 :‘22.1.10.∼1.25.(입원일수 16일)

□ 청구 상병명 : 주) M5456 요통, 요추부

□ 주요 청구내역 :

항목	청구내역	횟수
입원료 및 식대	가2다(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료	1*1*1, 1*1*14
	파51가(1)(다) 기본식사-일반식(1식당)-병원, 정신병원, 요양병원, 치과병원,한방병원	1*1*1, 1*2*2, 1*3*13
시술 및 처치	하1 경혈침술(1부위)	1*1*11 ---심수
	하1주 경혈침술(2부위이상)	1*1*1 ---신수,승산
	하7 척추간 침술	1*1*12 ---명문
	하13 침전기자극술	1*1*2
	하30나(2) 구술(간접구)-기기구술	1*1*2
	하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*3
	하70나 온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*11
	하71가 추나요법-단순추나	1*1*6
의과 협진	사101 표층열치료	1*1*11
	사104주 간섭파전류치료[ICT]	1*1*11
	혈액검사 등	1*1.1*1(위탁검사)
	다121가 흉부[직접]1매	1*1*1
	다144나 흉요추2매	1*1*2

□ 진료내역

□ 진료기록지

날  짜

내  용

2022.1.10.

[한의과]

Dx: M5456 요통, 요추부

BP 103/59

척추 측만증으로 타병원에서 치료를 받았음

앉아있을 때 꼬리뼈 부근이 아프다고 함

우측 어깨가 약간 무거우면서 뭉친 듯 아프다고 함

명문혈 우측 누를 때 통증이 심함

맥약

경혈침술(2부위이상)-신수, 승산	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1

[의과]

Dx: 요통, 요추부, 기타 바이러스질환에 대한 특수선별검사

Lab, X-RAY(Chest PA, T-L spine AP&lat)

2022.1.11.

[한의과]

<증상> 흉추 주변 근육통

<검사> 경추회선제한(-)

장단족검사(좌단족)

<추나진단> 척추측만 : 흉추 우측으로 컨벡스, 요추 좌측으로 컨벡스

<영상의학자료> x-ray : scoliosis

<진단> M5456

<시술> 관절신연기법 : 양와위경추신연기법 복와위 요추신연기법

관절교정기법 : 두경부 흉추부

척추공간교정 : 흉추부 골반부

추나베드(드롭기법) : 흉요추부 골반부

☞ 1월 11, 13, 15, 17, 21, 24일 동일한 내역 기재됨.

경혈침술(1부위)-심수	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1
온냉경락요법- 경피적외선조사요법	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
추나요법-단순추나	1*1*1
약침-견정	1*1*!

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료)

2022.1.12.

[한의과]

전일과 통증 양상 유사함.

경혈침술(1부위)-심수	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1
온냉경락요법- 경피적외선조사요법	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료, ESWT)

2022.1.13.

[한의과]

경혈침술(1부위)-심수	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1
온냉경락요법- 경피적외선조사요법	1*1*1
추나요법-단순추나	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료)

2022.1.14.

[한의과]

양능형근 부근 경결 심함

경혈침술(1부위)-심수	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1
온냉경락요법- 경피적외선조사요법	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법)	1*1*1
침전기자극술	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료, ESWT)

2022.1.15.

[한의과]

경혈침술(1부위)-심수	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1
온냉경락요법- 경피적외선조사요법	1*1*1
추나요법- 단순추나	1*1*1

2022.1.16.

Check V/S

2022.1.17.

[한의과]

경혈침술(1부위)-심수	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1
온냉경락요법- 경피적외선조사요법	1*1*1
추나요법- 단순추나	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료)

2022.1.18.

[한의과]

우 능형근 압통

경혈침술(1부위)-심수	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1
온냉경락요법- 경피적외선조사요법	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료)

2022.1.19.

[한의과]

금일 침치료 안함

Check V/S

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류)

2022.1.20.

[한의과]

우능형근 누를 때 통증

경혈침술(1부위)-심수	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1
온냉경락요법- 경피적외선조사요법	1*1*1

[의과]  물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료, ESWT)

2022.1.21.

[한의과]

경혈침술(1부위)-심수	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1
온냉경락요법- 경피적외선조사요법	1*1*1
추나요법- 단순추나	1*1*1

[의과]  물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료, ESWT)

2022.1.22.

~1.23.

Check V/S

2022.1.24.

[한의과]

경혈침술(1부위)-심수	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1
온냉경락요법- 경피적외선조사요법	1*1*1
추나요법- 단순추나	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료)

T-L Spine AP&lat

2022.01.25.

[한의과]

Discharged.

경혈침술(1부위)-심수	1*1*1
척추간 침술- 명문	1*1*1
온냉경락요법- 경피적외선조사요법	1*1*1

[의과]

물리치료(표증열, 간섭파전류, 도수치료, ESWT)

□ 처치

구분		1주							2주							3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#8	#9	#10	#11	#12	#13	#14	#15	#16
한의과	침·구·부항	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	물리요법		○	○	○	○	○		○	○		○	○			○	○
	추나(단순)		○		○		○		○				○			○
	약침		○
의과	PT		○	○	○	○			○	○	○	○	○			○	○
	도수치료		○	○	○	○			○	○		○	○
	ESWT			○		○						○	○
	흉부 1매
	흉요추 2매

□ 판독 소견서

chest PA : Both lungs에 nodule, mass, consolidation, infiltration 소견 보이지 않음

Trachea와 major bronchi 이상 소견 보이지 않음

Normal cardiomediastinal silhoutte을 보임

Pleural thickening 보이지 않음

L-spine(AP&lat) : scoliosis (2022.1.10.)

L-spine(AP&lat) : scoliosis (2022.1.24.)

□ 관련 진료내역(1년 이내)

진료일	요양기관	입원/ 외래	상병	주요 진료내역
2021.04.28.~’2022.01.06. (총 15회 내원)	○○의원	외래	상세불명의 척주측만증(흉추부)	PT, X-ray

심사사례지침

신 설
Ⅰ. 행위 / 제1장 기본진료료 / 가-2 입원료
제 목	외상 후 요추의 염좌 및 긴장 등 상병으로 입원한 사례(한방 3기관 4사례)
■ 3기관(척추 3B) 4사례 [선정사유] □ ‘척추의 염좌 및 긴장, 배부동통’ 상병으로 입원 진료 시행한 전국 한방병원 중 입원치료비율 또는 장기입원비율 상위기관 [결정사항] □ 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법」 및 「입원료 일반원칙(고시 제2021-4호, 2021.2.1. 시행)」에 의하면 입원은 질환의 특성 및 환자상태 등을 고려하여 임상적·의학적 필요성이 있다고 판단되는 경우에 실시하여야 하며 단순한 피로회복, 통원불편 등을 이유로 입원지시를 하여서는 아니 됨. 또한 입원료는 환자 질환 및 상태에 대한 적절한 치료 및 지속적인 관찰이 필요한 경우 인정하며, 입원 필요성이 있는 환자상태에 대한 임상적 소견 등이 진료기록부상에 기록되어야 함. □ 「척추의 염좌 및 긴장, 배부동통에 대한 입원료 인정기준」(심사지침, 공고 제2021-243호, 2021.11.1.)에 의거, 해당 상병으로 입원진료 하는 경우는 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한통증이 있거나 타 질환을 의심할만한 임상적 소견이 있어 감별진단이 필요한 경우로 세부 인정기준을 정하고 있음. □ 이 건(4사례)은 ‘요추의 염좌 및 긴장’ 등 상병으로 통증조절을 위하여 입원한 건으로, 진료내역을 참조하여 다음과 같이 사례별로 결정함. 다 음 - ▶ 사례1(남/66세) - 내원 5일 전 탁구 치던 중 넘어진 후 요통 등을 주호소로 15일 입원 진료 후 ‘가2다(4) 15347 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료’를 청구한 사례임. - 외상 후 통증조절을 위하여 입원 진료를 시행하였으나, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비함. 이에 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. ▶ 사례2(여/22세) - 내원 2일 전 보도블럭에 걸려 넘어진 후 요통 등을 주호소로 18일 입원 진료 후 ‘가2마(4) 15477 한방병원, 병원·정신병원 내 한의과 4인실 입원료’등을 청구한 사례임. - 외상 후 통증조절을 위하여 입원 진료를 시행하였으나, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비함. 이에 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. ▶ 사례3(여/69세) - 내원 1일 전 가구 옮기다가 수상 후 요통 등을 주호소로 16일 입원 진료 후 ‘가2다(4) 15347 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료’를 청구한 사례임. - 외상 후 통증조절을 위하여 입원 진료를 시행하였으나, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비함. 이에 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. ▶ 사례4(여/40세) - 내원 2일 전 미끄러지면서 낙상 후 요통 등을 주호소로 15일 입원 진료 후 ‘가2다(4) 15347 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료’를 청구한 사례임. - 통증조절을 위하여 입원 진료를 시행하였으나, 제출된 진료기록부 등에서 일상생활에 지장을 초래할 정도의 심한 통증이라 판단할 수 있는 구체적이고 객관적인 기록이 미비하고 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않는 바, 청구된 입원료는 인정하지 아니하며 심사사례지침으로 공고하기로 함. □ 결정사유 □ 사례1(남/66세) - ‘요추의 염좌 및 긴장’ 상병으로 15일 입원 진료한 사례로, 제출된 진료기록부 등에서 심한 통증과 이로 인한 일상생활의 제한 및 환자 상태에 대한 적극적 치료와 관찰이 필요한 경우가 확인되지 않으므로 청구된 입원료는 인정하지 아니함 □ 사례2(여/22세) - ‘요추의 염좌 및 긴장’ 상병으로 18일 입원 진료한 사례로, 제출된 진료기록부 등에서 심한 통증과 이로 인한 일상생활의 제한 및 환자 상태에 대한 적극적 치료와 관찰이 필요한 경우가 확인되지 않으므로 청구된 입원료는 인정하지 아니함 □ 사례3(여/69세) - ‘경추의 염좌 및 긴장’ 상병으로 16일 입원 진료한 사례로 제출된 진료기록부 등에서 통증에 대한 기록 확인되었으나 잦은 외출 시행으로 입원이 필요할 정도의 지속적 치료와 관찰이 필요한 경우로 확인되지 않으므로 청구된 입원료는 인정하지 아니함 □ 사례4(여/40세) - ‘요추의 염좌 및 긴장’ 상병으로 15일 입원 진료한 사례로, 제출된 진료기록부 등에서 심한 통증과 이로 인한 일상생활의 제한 및 환자 상태에 대한 적극적 치료와 관찰이 필요한 경우가 확인되지 않으므로 청구된 입원료는 인정하지 아니함 ※ 기관1 장기입원비율 상위기관 (사례 1), 기관2 장기입원비율 상위기관 (사례 2, 3), 기관3 입원치료비율 상위기관(사례 4) □ 청구내역 ※ 별첨 □ 진료내역 ※ 별첨 □ 관련근거 및 참고문헌 □ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법 6. 입원 □ 건강보험요양급여행위 및 그 상대가치점수 제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] □ 입원료 일반원칙 [고시 제2021-4호, 2021.2.1. 시행] ※ 동 심사사례지침은 입원 관련 지표상 이상분포 경향을 보이는 요양기관의 유사 사례에 한하여, 위원회 심사 시 2023. 6. 1. 진료분 부터 적용함.

■ 3기관(척추 3B) 4사례

▶ 사례1(남/66세)

□ 청구내역

□ 입원기간 : 2022.01.03.∼01.17.(입원일수 15일)

□ 청구 상병명 : S3350 요추의 염좌 및 긴장

□ 주요 청구내역

항목	청구내역		횟수
입원료 및 식대		가2다(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료	1*1*14
		파51가(1)(다) 기본식사-일반식(1식당)-병원,정신병원,요양병원,치과병원,한방병원	1*2*1,1*3*13, 1*1*1
경구 투약		경방오적산(혼합단미엑스산)	1*1*15
시술 및 처치		하1주 경혈침술(2부위이상)	1*1*15 ---견우,구허
		하8 투자법 침술	1*1*15 ---곤륜,태계
		하13 침전기자극술	1*1*13
		하30나(1) 구술(간접구)-간접애주구	1*1*13
		하31나 부항술(자락관법)(2부위이상)	1*1*10 ---상지부,하지부
		하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*3
		하40 변증기술료	1*1*1
		하70나 온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*13
의과 협진		누302가 D3021 당검사[화학반응-장비측정][반정량]	1*1*1

□ 진료내역

□ 진료기록지

날  짜

내  용

2022.01.03.

[한의과]

V(11:16): BP;140, BPL;90, PP;70, Ht;20, T;36.6

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

거상/외회전불리/ROM저하

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

보행시 자꾸 넘어진다

2021.12.29. 탁구 치던 중 넘어진 후 통증 악화되어 내원

X-ray 의뢰

식, 소화 평, 대소변 평

맥평, 설담태박

입원치료

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(상지부,하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
변증기술료	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

V(11:16): BP;140, BPL;90, P;70, Ht;20, T:36.6

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

당검사 1*1*1

도수,체외(요추) 1*1*1

2022.1.4.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, PP;70, Ht;20, T;36.5

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(상지부,하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, P;70, Ht;20, T:36.5

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

도수,체외(요추) 1*1*1

2022.1.5.

[한의과]

V(10:30): BP;130, BPL;90, PP;76, Ht;20, T;36.4

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

O: Shoulder A/L: N/S

ankle A/L: N/S

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(상지부,하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.6.

~1.8.

[한의과]

V(10:00): BP;130, BPL;90, PP;78, Ht;20, T;36.9

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(상지부,하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

도수, 체외(요추) 1*1*1

2022.1.9.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;70, PP;74, Ht;20, T;36.4

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.10.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;60, PP;78, Ht;20, T;36.9

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(상지부,하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]

도수, 체외(요추) 1*1*1

2022.1.11.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;60, PP;78, Ht;20, T;36.9

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법(요-배부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과] 도수, 체외(요추)                       1*1*1

2022.1.12.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, PP;70, Ht;20, T;36.9

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(상지부,하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.13.

[한의과]

V(10:00): BP;130, BPL;90, PP;74, Ht;20, T;36.4

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법(요-배부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과]  도수, 체외(요추)                      1*1*1

2022.1.14.

[한의과]

V(10:00): BP;120, BPL;80, PP;70, Ht;20, T;36.5

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(자락관법)(2부위이상)(상지부,하지부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

[의과] 도수, 체외(요추)                       1*1*1

2022.1.15.

[한의과]

V(10:00): BP;110, BPL;70, PP;68, Ht;20, T;36.5

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법(요-배부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.16.

[한의과]

V(10:00): BP;100, BPL;60, PP;76, Ht;20, T;36.4

S: 우측 어깨 통증 및 긴장

요통, 굴신불리/우＞좌

우측 발목 통증 및 부종-양측

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

2022.1.17.

[한의과]

V(09:00): BP;130, BPL;80, PP;68, Ht;20, T;36.5

S: 퇴원

Dx: S3350 요추의 염좌 및 긴장

S434 어깨관절의 염좌 및 긴장

S936 발의 기타 및 상세불명 부분의 염좌 및 긴장

경혈침술(2부위이상)(견우,구허)	1*1*1
투자법 침술(곤륜,태계)	1*1*1
침전기 자극술	1*1*1
구술(간접구)-간접애주구	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법(요-배부)	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
일회용부항컵(동방침구)	2*1*1
경방오적산(혼합단미엑스산)	1*3*1

□ 처치

구분		1주							2주							3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#8	#9	#10	#11	#12	#13	#14	#15
한의과	경구(오적산)	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	침·구·부항	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	물리요법(IR)	○	○	○	○	○	○		○	○	○	○	○	○		○
의과	도수치료, 체외충격파	○	○		○	○			○	○		○	○

□ 판독소견서

Ankle AP&Lat : No visible cortical desturction.

No visible bony fracture line.

Shoulder AP&Lat : No visible cortical desturction.

No visible bony fracture line.

□ 관련 진료내역(1년 이내)

진료일	요양기관	입원/외래	상병	주요 진료내역
2021.11.20.	동병원	외래	요통, 요천부	한방시술

▶ 사례2(여/22세)

□ 청구내역

□ 입원기간 :2021.12.31.∼01.17(입원일수 18일)

□ 청구 상병명 : S3350 요추의 염좌 및 긴장

□ 주요 청구내역 :

입원료 및 식대	가2마(4) 한방병원, 병원·정신병원 내 한의과 4인실 입원료	1*1*14, 1*1*3
	파51가(1)(다) 기본식사-일반식(1식당)-병원,정신병원,요양병원,치과병원,한방병원	1*3*15 , 1*1*3
시술 및 처치	하1 경혈침술(2부위이상)	1*1*18 ---신수,위중
	하8 투자법침술	1*1*18 ---곡지,수삼리
	하13 침전기자극술	1*1*14
	하30나(2) 구술(간접구)-기기구술	1*1*14
	하31나 부항술(자락관법)	1*1*8
	하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*6
	하70나 온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*14
	하40 변증기술료	1*1*1
	일회용부항컵	1*4*8
의과 협진	경피적전기신경자극치료[TENS]	1*1*13
	혈액검사 등	1*1.1*1(위탁검사)

□ 진료내역

□ 진료기록부

날  짜

내  용

2021.12.31.

[한의과]

1. O.S : 21.12.29. 산책 중 보도블럭에 걸려 넘어짐

2. C.C : LBP, Both ankle pain

12.29. 산책 중 보도블럭에 걸려 넘어진 후 숙일 때 통증 자세변환 시 통증

경혈침술(2부위이상) -신수,위중	1*1*1
투자법침술 –곡지,수삼리	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(자락관법)	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
변증기술료	1*1*1

[의과]

lumbago

both ankle pain

2022.01.01.

~01.02.

침술, 식이처방

2022.01.03.

~01.8.

한방치료, 식이 처방

2022.01.09.

침술, 식이 처방

2022.01.10.

~01.15.

한방치료, 식이 처방

2022.01.16.

침술, 식이 처방

2022.01.17.

한방치료, 식이, 처방

□ 처치

구분		1주							2주							3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#8	#9	#10	#11	#12	#13	#14	#15	#16	#17	#18
한의과	침·구·부항	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	물리요법	○			○	○	○	○	○	○		○	○	○	○	○	○		○
의과	PT				○	○	○	○	○	○		○	○	○	○	○	○
	도수치료				○	○	○	○	○	○		○	○	○	○	○	○
	ESWT				○	○	○	○	○	○		○	○	○

□ 판독 소견서

- 영상 촬영 없음

□ 관련 진료내역(1년 이내)

- 없음

▶ 사례3(여/69세)

□ 청구내역

□ 입원기간 :2022.01.03.∼01.18.(입원일수 16일)

□ 청구 상병명 : S134  경추의 염좌 및 긴장

□ 주요 청구내역 :

항목	청구내역	횟수
입원료 및 식대	가2다(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료	1*1*14
	가2다(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료[16~30일]	1*1*1
	파51가(1)(다) 기본식사- 일반식(1식당)- 병원, 정신병원, 요양병원, 치과병원, 한방병원	1*3*14 , 1*2*1, 1*1*1
시술 및 처치	하1 경혈침술(2부위이상)	1*1*16 ---신수,위중
	하8 투자법침술	1*1*16 ---극천,견료
	하13 침전기자극술	1*1*14
	하30나(2) 구술(간접구)-기기구술	1*1*14
	하31나 부항술(자락관법)	1*1*8
	하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*6
	하70나 온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*14
	하40 변증기술료	1*1*1
	일회용부항컵	1*4*8
의과협진	사104주 간섭파전류치료[ICT]	1*1*14
	혈액검사 등	1*1.1*1(위탁검사)

□ 진료내역

□ 진료기록지

날  짜

내  용

2022.01.03.

[한의과]

1. O.S : 2022.1.2. 가내 가구 옮기시다가 염좌상

2. C.C : 하지방산통 좌측으로 양측 경향통 및 견관절 통증,

소양인형 신허요통 맥현삭 태박백, 허리통증 협착증 진단력

경혈침술(2부위이상) -위중,신수	1*1*1
투자법침술 –견료,극천	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(자락관법)	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
변증기술료	1*1*1

[의과]

Lumbago

Lt lower exremity radiating pain, cervical pain, shoulder pain

2022.1.4.

~1.8.

한방치료, 식이 처방

2022.1.9.

침술, 식이 처방

2022.1.10.

~1.15.

한방치료, 식이 처방

2022.1.16.

침술, 식이 처방

2022.1.17.

~1.18.

한방치료, 식이 처방

□ 처치

구분		1주							2주							3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#8	#9	#10	#11	#12	#13	#14	#15	#16
한의과	침·구·부항	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	물리요법	○	○	○	○	○	○		○	○	○	○	○	○		○	○
의과	PT	○	○	○	○	○	○		○	○	○	○	○	○		○	○
	도수치료		○	○	○	○	○		○	○		○		○
	ESWT		○	○	○	○	○		○	○	○		○			○

□ 판독 소견서

- 없음

□ 관련 진료내역(1년 이내)

진료일	요양기관	입원/ 외래	상병	주요 진료내역
2021.01.11~01.25. (15일)	▷▷한방병원	입원	요추의 염좌 및 긴장 어깨관절의 염좌 및 긴장	한방치료(침구부항 등), 의과협진
2021.02.15.~03.03. (총 2일 내원)	☆☆의원	외래	폐경 후 골다공증, 상세불명 부분 경동맥의 폐쇄 및 협착	PO

▶ 사례4(여/40세)

□ 청구내역

□ 입원기간 : 2021.12.27.∼01.10. (입원일수 15일)

□ 청구 상병명 : S3350 요추의 염좌 및 긴장

항목	청구내역	횟수
입원료 및 식대	가2다(4) 한방병원, 병원·정신병원·치과병원 내 한의과 7등급 간호관리료 적용 4인실입원료	1*1*14
	파51가(1)(다) 기본식사-일반식(1식당)-병원,정신병원,요양병원,치과병원,한방병원	1*3*12, 1*2*1, 1*1*1
경구투약	경방궁하탕(단미엑스혼합제)	1*1*14
시술 및 처치	하1주 경혈침술(2부위이상)	1*1*7, 1*1*3 ---신수,풍지
	하7 척추간 침술	1*1*7, 1*1*3 ---요양관
	하13 침전기자극술	1*1*9
	하30나(2) 구술(간접구)-기기구술	1*1*8
	하31가(1) 부항술(건식부항)-유관법	1*1*5
	하31나 부항술(자락관법)	1*1*1 ---견정
	하70나 온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*10
	하71가 추나요법-단순추나	1*1*1
	일회용부항컵 전규격	1*1*1
의과협진	레미코트서방성캡슐1밀리그램/emedastine fumarate	1*1*1
	사101 표층열치료	1*1*10
	사104주 간섭파전류치료[ICT]	1*1*12
	혈액검사 등	1*1.1*1(위탁검사)
	다121가 흉부[직접]1매	1*1*1
	다145라 요추4매	1*1*1

□ 주요 청구내역 :

□ 진료내역

□ 진료기록지

날  짜

내  용

2021.12.27.

[한의과]

DX: 요추의 염좌 및 긴장, 아래등 및 골반의 타박상

1. O.S : 12/25 이틀 전 매장 앞에서 미끄러지면서 낙상

2. C.C : 좌측 요방형근 아래쪽으로 통증이 심함, 누웠다 일어나는게 가장 힘들다고 함

걸을 때도 통증이 심함. 허리를 뒤로 젖히고 걸어야 덜 아픔

다리 저림이나 당기는 증상은 없음. 맥삭

경혈침술(2부위이상)-신수,풍지	1*1*1
척추간침술-요양관	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법-요배부	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
경방궁하탕(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과]

DX: 요추의 염좌 및 긴장, 아래등 및 골반의 타박상, 기타 바이러스질환에 대한 특수 선별검사

Lab, X-ray, PT(표층열, 간섭파전류치료),

2021.12.28.

[한의과]

어제와 비슷한데 조금 더 걸을만 하다고 함.

명문 좌측 압통

경혈침술(2부위이상)-신수,풍지	1*1*1
척추간침술-요양관	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법-요배부	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
경방궁하탕(단미엑스혼합제)	1*3*1
약침	1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료, ESWT) 1*1*1

2021.12.29.

[한의과]

경방궁하탕(단미엑스혼합제) 1*3*1

파스 1*1*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료)       1*1*1

2021.12.30.

[한의과]

경방궁하탕(단미엑스혼합제)                  1*3*1

[의과]

DX: 상세불명의 두드러기

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료, ESWT) 1*1*1

레미코트서방성캡슐 1mg 1*1*1

2021.12.31.

[한의과]

허리 숙일 때 앉았다 설 때 통증

경혈침술(2부위이상)-신수,풍지	1*1*1
척추간침술-요양관	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법-요배부	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
경방궁하탕(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료) 1*1*1

2022.1.1.

~1.2.

경방궁하탕(단미엑스혼합제) 1*3*1

2022.1.3.

[한의과]

요통 지난주보다 조금 나음

경혈침술(2부위이상)-신수,풍지	1*1*1
척추간침술-요양관	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
경방궁하탕(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료) 1*1*1

2022.1.4.

[한의과]

요양관우측 압통 심함

경혈침술(2부위이상)-신수,풍지	1*1*1
척추간침술-요양관	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
약침-요양관	1*1*1
약침-환도	1*1*1
경방궁하탕(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료, ESWT) 1*1*1

2022.1.5.

[한의과]

전일과 통증 양상 유사

경혈침술(2부위이상)-신수,풍지	1*1*1
척추간침술-요양관	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
경방궁하탕(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료) 1*1*1

2022.1.6.

[한의과]

양승모근 상부 통증

경혈침술(2부위이상)-신수,풍지	1*1*1
척추간침술-요양관	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(자락관법)	1*1*1
1회용 부항컵	1*1*1
경방궁하탕(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료, ESWT) 1*1*1

2022.1.7.

[한의과]

처음보다 통증 약간 완화

경혈침술(2부위이상)-신수,풍지	1*1*1
척추간침술-요양관	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
경방궁하탕(단미엑스혼합제)	1*3*1

[의과]

물리치료(표층열, 간섭파전류, 도수치료) 1*1*1

2022.1.8.

[한의과]

<증상> 우측 허리 아래 통증

<검사> 경추선회제한 (-) Patric test (-) 장단족검사 (우단족)

<진단> S3350 요추의 염좌 및 긴장

<시술> 관절신연기법 : 양와위경추신연기법 복와위요추신연기법

관절교정기법 : 두경부 흉추부

척추공간교정 : 흉추부 골반부

추나베드(드롭기법) : 골반부

경혈침술(2부위이상)-신수,풍지	1*1*1
척추간침술-요양관	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
경방궁하탕(단미엑스혼합제)	1*3*1
추나요법-단순추나	1*1*1

2022.1.9.

경방궁하탕(단미엑스혼합제) 1*3*1

2022.01.10.

[한의과]

퇴원

경혈침술(2부위이상)-신수,풍지	1*1*1
척추간침술-요양관	1*1*1
온냉경락요법-경피적외선조사요법	1*1*1
침전기자극술	1*1*1
구술(간접구)-기기구술	1*1*1
부항술(건식부항)-유관법	1*1*1
경방궁하탕(단미엑스혼합제)	1*3*1
보화소합원	1*1*1

□ 처치

구분		1주							2주							3주
		#1	#2	#3	#4	#5	#6	#7	#8	#9	#10	#11	#12	#13	#14	#15
한의과	경구(궁하탕)	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
	침·구·부항	○	○			○			○	○	○	○	○	○		○
	물리요법(IR)	○	○			○			○	○	○	○	○	○		○
	추나(단순)													○
	약침		○							○
의과	경구				○
	PT	○	○	○	○	○			○	○	○	○	○
	도수치료		○	○	○	○			○	○	○	○	○
	ESWT		○		○					○		○
	흉부 1매	○
	요추 4매	○

□ 판독 소견서

Chest PA : Both lungs에 nodule, mass, consolidation, infilatration 소견 보이지 않음

Trachea와 major bronchi 이상 소견 보이지 않음

Nomal cardiomediastinal silhoutte을 보임

Pleural thickening 보이지 않음

L-series(AP&lat&both obl) : No disc space narrowing

No gross bony abnormalities

□ 관련 진료내역(1년 이내)

진료일	요양기관	입원/ 외래	상병	주요 진료내역
2021.02.18.~03.10. (21일)	☆☆한방병원	입원	신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애 기타 어깨병변	한방치료(침구부항 등), 의과협진
2021.02.22 (총 1일 내원)	●●병원	외래	신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애	진찰료

[첨부] 청구내역 및 진료내역